痤疮的发病基础就是油性皮肤,皮脂腺分泌过多,而毛囊皮脂腺导管阻塞,出现继发感染。有句话很经典:无油,无痤疮。 痤疮治疗的原则就是抗炎、疏通毛孔。常用的药物包括口服泰尔丝、外用的维甲酸类药物等等都是通过抑制油脂分泌、疏通毛孔来起作用的,有很好的治疗效果。但同时也不可避免带来副作用:皮肤的干燥脱皮,许多患者不能耐受,甚至不得不放弃用药。另外一些外用药物,如过氧化苯甲酰、硫酸锌洗剂等等抗炎效果很好,但对皮肤的刺激反应很明显,出现红斑、刺痛等症状,也有许多患者不能耐受。因此,很多患者不能坚持治疗,导致治疗失败。 本人从事临床多年的经验,解决这个问题的办法就是保湿护肤,改善皮肤的状态,增强对药物的耐受性,使患者能够配合医生坚持治疗,同时也达到改善肤质的效果。
面部发红、发痒、发热常常是面部炎症的主要症状。面部皮炎是皮肤科门诊非常常见的一类疾病,包括脂溢性皮炎、特应性皮炎、接触性皮炎(比如使用化妆品或祛痘霜导致的过敏)以及玫瑰痤疮样皮炎等。面部皮炎的发生主要与外界环境的刺激诱发(如紫外线、高温、过敏原等)和自身皮肤屏障功能低下/缺陷有关。虽然每种皮炎都有其相对的临床特征,但由于面部暴露在外,加上之前不恰当的处理,容易在各种因素的刺激下(比如日光、辛辣食物、化妆品和治疗药物的使用)而反复发作。面部皮炎会给患者的生活带来不必要的困扰,影响患者的美观并给患者带来较大的心理压抑。由于涉及面部疾病的鉴别诊断和用药问题,如果出现了“发红、发痒、发热”,最好在皮肤科医生的指导下进行诊治,区分是本身的肌肤敏感还是外界环境物质过敏,抑或二者都有。一些患者贪图方便,自行到药店买药,反复或长期使用激素(有些所谓的复方中药软膏可能含有激素),尤其是含氟激素,很容易导致激素依赖性皮炎或激素性玫瑰痤疮。面部皮炎的复发性在临床治疗上有一定棘手,特别是到了激素依赖性皮炎的时候。由于临床表现的多样性,不同医生可能对疾病的最后诊断有一定差异。但对于这一类疾病,医生一般是应根据患者的病因、诱因、皮疹形态、既往治疗情况等因素综合考虑治疗方案。患者平时需要注意的事项有:1. 寻找并避免各种诱发和加重因素,如日晒、辛辣食物、化妆品、热空调等;2. 平时尽量冷水洗脸, 可每日使用冷的矿泉水或冷开水(放在冰箱保鲜室即可)湿敷3-5次(纱布最好4-6层),每次15-20分钟,每天3-5次。湿敷后,若皮肤干燥,可外用些低敏的保湿霜。3. 尽量减少化妆品的使用,可使用不容易导致过敏或刺激的保湿霜或药妆,如雅漾、理肤泉、薇诺娜等品牌;对于新品牌或新批次的化妆品,最好每天取一点擦在耳后,连续3-5天,确定不会引起过敏后,再用在面部。4. 在皮炎发作期间(如有瘙痒、干燥、发红等症状时),最好在皮肤科医生指导下,根据皮疹的轻重选择弱效不含氟激素或非激素抗炎症药物(如他克莫司、吡美克司等软膏),并酌情服用抗组胺药物。5. 如有条件,定期到医院找医生复诊,并进行必要的过敏原检测。
皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲,皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等,导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌
平时在皮肤科门诊中经常遇到来看足病的患者,多数患者分不清长得是鸡眼(俗称“脚钉”)还是跖疣(俗称“刺瘊或瘊子”)和胼胝(俗称“老茧”),有甚者有的皮肤科医生也云里雾里,患者常常把三者都误认为“鸡眼”,
慢性荨麻疹是十分常见的疾病,严重困扰着患者的健康。正确认识疾病的本质,寻找合理的治疗是提高患者生活质量的重要保证。问题是很多患者甚至医生对本病的认识缺乏足够的了解,解释纷纭,苦苦寻求各种治愈手段,结果
斑贴试验是检测面部和手部等部位过敏原有效的方法之一,有关资料表明,最常见的过敏原是:重铬酸钾、甲醛、硫酸镍、芳香混合物等。重铬酸钾主要存在于水泥、皮革、防锈漆、木材防腐剂、燃料、机油、去油溶剂、金属的电镀层、焊条、胶水中。甲醛即福尔马林是一个无所不在的强致敏原,广泛存在于工业制造、生活及医药用品及化妆品中。镍主要存在于合金中,有些食物如鱼、蘑菇、豆类、巧克力、洋葱等都富含镍。芳香混合物主要存在于化妆品、香水、摩丝、发胶中,有些食物、饮料业添加香料。另外,白降汞、对苯二胺、橡胶等也常见。白降汞主要存在于牙科填充剂、某些祛斑霜、化妆品的增白剂中,还存在于润滑剂中;对苯二胺主要存在于染发剂中,其次为毛皮的染料;当前用橡胶材料作面部修饰较多,如用硅胶填充鼻梁、粘双眼皮、酒窝、透明状的面膜等,也是造成面部皮炎湿疹的原因之一。 瑞敏斑贴系列产品仅用于斑贴试验。它是国际接触性皮炎研究组(ICDRG)认定产品。采用高质量标准的原材料经高纯化处理以凡士林为媒介物加工合成的低分子化合物。测试芯室由惰性聚乙烯材料制作而成,可有效避免变应原失活、被修饰或吸收。可以检测的过敏原包括:药物、橡胶制品、护肤品、化妆品、防腐剂、玩具、家装材料、 染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。1.适应证 迟发型变态反应相关疾病,如接触性皮炎、职业性皮炎、手部湿疹、化妆品皮炎等。2.方法1).将抗原稀释液浸过的药膜(可用多种物质分别配制成不同浓度的稀释液作为抗原),直接置于受试者的前臂屈侧,也可用皮肤划痕法直接滴抗原稀释液。 2).为了增加抗原接触效果,局部皮肤可以包扎。皮肤过于干燥者可加滴人工汗液,皮肤角化层过厚者局部加1滴1%NaOH液。 3).接触24h-48h后除去抗原药膜。 4).除去抗原后4h-24h观察结果。 (1)材料:选择可疑的物质进行斑贴试验。 (2)方法:试验区皮肤必须是完好无破损,试验物质的浓度应为无刺激性。根据受试物的性质配制成适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂,置于4层1cm的纱布上,贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上,其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖,用橡皮膏固定边缘。同时作多个不同试验物时,每两个之间距离应大于4cm,每一个待试物应有明确标志及记录。必须有阴性对照试验。ICDRG推荐的斑贴试验结果记录方法: - 阴性反应 ?+ 可疑反应 (仅有轻度红斑)+ 弱阳反应 (红斑、浸润、可有少量丘疹)++ 强阳反应 (红斑、浸润、丘疹、水疱)+++ 极强反应 (红斑、浸润明显、丘疹、出 现水疱大疱)IR 刺激反应NT 没有测试注意事项①应注意区分过敏反应及刺激反应;②阴性反应可能与试剂浓度低、斑试物质与皮肤接触时间太短等有关;③不宜在皮肤病急性发作期作试验,不可用高浓度的原发性刺激物作试验;④受试前2周和受试期间服糖皮质激素、受试前3天和受试期间服用抗组织胺类药物均可出现假阳性;⑤如果在贴敷后72小时至贴敷后1周内斑试部位出现红、痒等情况,应及时到医院检查。附录:国内斑贴试剂材料(见图四)